[traduit automatiquement à partir de l'original]

-Résumé :
  • Contexte et justification :

La malnutrition et les maladies infectieuses forment un cercle vicieux et représentent une double menace pour les enfants vulnérables dans les pays à faible et moyen revenu. Chaque année, des centaines de milliers d'enfants sont traités pour émaciation sévère tout en subissant des flambées répétées et prolongées de maladies évitables par la vaccination, notamment la rougeole. Malgré les progrès réalisés au cours de la dernière décennie dans la fourniture de vaccinations de routine aux enfants partout, au moins 20 millions d'enfants ne reçoivent toujours pas de vaccins chaque année. Le nord-est du Nigeria est à l'épicentre de cette dynamique, enregistrant certains des pires indicateurs de malnutrition et les taux de couverture vaccinale les plus bas du monde.

Les suppléments nutritionnels à base de lipides en petite quantité (SQ-LNS) sont une classe de suppléments alimentaires prêts à l'emploi, très riches en nutriments et fortifiés, conçus pour prévenir la malnutrition et améliorer la survie, la croissance et le développement de l'enfant. Une méta-analyse récente sur les SQ-LNS révèle qu'alimenter un enfant avec juste un sachet de SQ-LNS par jour pendant un an peut réduire leur risque de mortalité de 27 %, réduire l'anémie de 64 %, les cas d'émaciation sévère de 31 % et de retard de croissance sévère de 17 %. La force globale des preuves sur les bénéfices des SQ-LNS a conduit les auteurs dune revue de Lancet en 2022 à appeler à une action prioritaire pour l'élargissement des SQ-LNS en 2022.

Les SQ-LNS présentent également un intérêt pour inciter à la vaccination ainsi qu'à d'autres services de santé. L'expérience opérationnelle d'ALIMA au Niger et de Médecins Sans Frontières au Niger et au Mali suggère que la supplémentation de masse avec les produits LNS a probablement eu un impact sur l'augmentation de la couverture vaccinale et l'utilisation d'autres services préventifs et curatifs. De plus, une simulation de modélisation a trouvé que la fourniture de SQ-LNS avec le vaccin contre la rougeole entraînerait une forte réduction de la morbidité et de la mortalité dues à la rougeole.

 

  • Objectif :

Estimer l'efficacité d'un programme de supplémentation de masse en SQ-LNS par rapport à un programme de vaccination de routine en termes d'amélioration de la couverture vaccinale contre la rougeole chez les enfants âgés de 12 à 24 mois après 12 mois de mise en œuvre du programme

 

  • Principales méthodes :

Essai contrôlé randomisé en grappes à deux bras parallèles avec des enquêtes transversales de couverture vaccinale de base et de fin de programme combinées à trois sous-études a) une sous-étude prospective de suivi individuel, b) une sous-étude qualitative sur les barrières et les facilitateurs des vaccins et du SQ-LNS, c) une sous-étude de coût-efficacité.

L'essai aura lieu dans 20 centres de soins de santé primaires dans les zones de gouvernement local (LGA) de Karasuwa et Nguru dans l'État de Yobe (Nord-Est du Nigéria). La randomisation sera stratifiée par LGA.

Les grappes (1 grappe = 1 quartier) seront aléatoirement attribuées dans un rapport de 1:1 aux bras de contrôle et di'ntervention :

- Bras de contrôle :

1. Vaccination et alimentation du nourrisson et du jeune enfant (IYCF) selon les plans de routine du Ministère de la Santé dans la communauté et dans les centres de soins de santé primaires ;

2. Sensibilisation de la communauté à la vaccination.

- Bras d'intervention :

1. Vaccination et I'YCF selon les plans de routine du Ministère de la Santé dans la communauté et dans les centres de soins de santé primaires.

2. Distributions de SQ-LNS pour tous les enfants âgés de 6 à 23 mois.

Dans les deux bras, l'IYCF et le respect des messages de vaccination intégrés au centre de santé et dans la communauté.