Justification :
Ce projet vise à améliorer des indicateurs de santé maternelle dans un contexte national où le taux de mortalité maternelle est l'un des plus élevés au monde. Notre hypothèse est qu’une intervention combinant (i) la formation des matrones sur l’identification et le suivi des grossesses à risque, (ii) leur intégration dans le système de santé et (iii) l’utilisation d’une application numérique d’aide à la décision installée sur smartphone et adaptée à leur profil, pourrait renforcer l’identification et le suivi des grossesses à risque, augmenter la fréquentation des structures et ainsi le taux d’accouchement assisté dans les structures de santé.
Objectif principal :
Evaluer si une intervention à destination des matrones combinant plusieurs composantes (formation, utilisation d’une application numérique, collaboration avec le système de santé) permet d’augmenter la proportion d'accouchements des femmes enceintes à risque de complications obstétricales dans les structures de santé incluses dans cette étude après 10 mois d’intervention.
Objectifs secondaires :
1. Décrire les caractéristiques du suivi prénatal, des issues de grossesses, du suivi postnatal, l’incidence de la mortalité maternelle et néonatale, en communauté et dans les structures de santé et l’évolution de la fréquentation des structures de santé par les femmes enceintes.
2. Evaluer l’acceptabilité et la faisabilité de cette intervention afin de bien comprendre les leviers et les barrières potentiels face à la mise en œuvre de l’intervention.
Méthodes :
Le projet consiste à mener :
- une étude pilote quasi-expérimentale avec une approche avant/après intervention prenant en compte les données agrégées sur les accouchements dans les structures de santé incluses dans l’étude (objectif principal) ;
- une étude de cohorte prospective observationnelle à visée exploratoire incluant des femmes enceintes quel que soit l’âge de leur grossesse qui résident dans les aires de santé incluses dans l’étude, ayant donné leur consentement éclairé (objectif secondaire 1) ;
- une sous-étude avec une méthodologie mixte, combinant données qualitatives et quantitatives auprès des différentes parties prenantes (objectif secondaire 2).
Résultats attendus :
Si la recherche donne des résultats positifs, nous nous attendons à ce que les preuves produites aident le ministère de la santé Centrafricain à renouveler sa politique de santé communautaire en intégrant les matrones communautaires. Cela pourrait également influencer d'autres acteurs humanitaires à inclure cette composante communautaire dans leurs programmes de santé maternelle dans le pays et à améliorer progressivement la communication entre les accoucheuses traditionnelles et les établissements de santé.
Si notre expérience avec l’application numérique utilisée par es matrones pour identifier les grossesses à risque est positive, nous supposons qu'elle puisse être étendue par le ministère de la santé dans d'autres districts, par les ministères de la santé d'autres pays, ou par ALIMA ou d'autres acteurs humanitaires dans divers contextes humanitaires. En ce sens, si les résultats de cette étude pilote le justifient, nous nous engageons à fournir un accès gratuit à la version finale de l’application à ces parties prenante.
En savoir davantage sur le projet « Wakobo Ti Kodro »
https://web.pac-ci.org/mise-en-place-du-projet-wakobo/
