Résumé :

• Contexte et justification

La pollution de l'air est un problème majeur de santé publique environnementale. En 2012, selon l'OMS, 8 millions de décès prématurés dans le monde dus à des maladies respiratoires chroniques, au cancer du poumon, à des accidents vasculaires cérébraux et à des maladies cardiaques ont été causés par la pollution de l'air, incluant 3,7 millions dus à la pollution extérieure et 4,3 millions dus à la pollution intérieure (OMS, 2012). Dans les pays en développement, la pollution de l'air contribue également de manière significative à l'apparition et à l'aggravation de la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), ainsi qu'à l'apparition de maladies respiratoires aiguës et chroniques chez les enfants.

La pollution atmosphérique extérieure causée par les véhicules, l'industrie et l'urbanisation rapide expose la population à de fortes concentrations de particules fines (PM) d'un diamètre de 2,5 µm ou moins (PM2,5). Les PM augmentent le risque de maladies cardiovasculaires, de maladies respiratoires aiguës (pneumonie) et chroniques, principalement la BPCO, ainsi que l'altération de la fonction pulmonaire chez les enfants et l'exacerbation de l'asthme (OMS, 2016). En outre, la pollution de l'air intérieur, qui est également une source majeure d'inhalation de polluants respiratoires, constitue un risque sanitaire majeur et supplémentaire pour les personnes exposées à l'utilisation de l'énergie de combustion de biomasse, telle que le bois, le charbon, les déchets agricoles et le kérosène pour la cuisine, en particulier les enfants, augmentant ainsi le risque de pneumonie (OMS, 2018).

Les enfants sont particulièrement à risque de maladies respiratoires liées à la pollution. Ils ont une sensibilité accrue aux polluants atmosphériques, montrant une augmentation du dépôt de particules dans les poumons en raison de facteurs physiologiques et anatomiques durant une période clé du développement pulmonaire. L'exposition environnementale des enfants à la pollution pendant les périodes de croissance et de développement des poumons peut entraîner des déficits irréversibles à long terme dans la fonction pulmonaire et mettre les adultes à un risque élevé de BPCO. En 2016, environ 543 000 décès d'enfants de moins de 5 ans et 52 000 décès d'enfants âgés de 5 à 15 ans étaient attribuables à la pollution de l'air intérieur et extérieur. L'exposition à la pollution de l'air intérieur augmente le risque de pneumonie infantile de près de 2 fois et est responsable de 45 % des décès par pneumonie parmi les enfants de moins de 5 ans (6). Dans les pays à revenu faible et intermédiaire, la pollution de l'air (intérieure et extérieure) cause plus de 50 % des infections respiratoires aiguës basses chez les enfants de moins de cinq ans.

Les effets sanitaires de la pollution atmosphérique ambiante sont sous-étudiés en Afrique par rapport aux autres continents. Peu d'études évaluent l'association entre la pollution de l'air et les effets sanitaires négatifs, et la plupart des pays d'Afrique subsaharienne ne disposent pas de données disponibles sur la pollution. En conséquence, la majorité des grandes villes africaines ne sont pas équipées de réseaux de capteurs de niveau de pollution ou de systèmes d'alerte. La connaissance et la perception des risques de pollution sont encore très limitées. Dans des villes comme Abidjan (Côte d'Ivoire), l'urbanisation na pas freiné l'utilisation de la combustion de biomasse pour la cuisine et le fumage traditionnel du poisson. Cette activité est particulièrement nuisible à la santé de ces femmes et de leurs enfants, car elles sont exposées de manière répétée et intensive à la fumée et à la chaleur.

• Objectif :

Évaluer la fréquence des troubles et symptômes respiratoires chez les enfants âgés de 5 à 10 ans chroniquement exposés à la pollution atmosphérique intérieure et extérieure à Abidjan, Côte d'Ivoire, en 5 étapes :

1. Mesurer les niveaux d'exposition des enfants à la pollution intérieure et extérieure et les changements dans l'exposition 5 ans après la première mesure.

2. Identifier les déterminants socio-économiques de l'exposition des enfants à la pollution intérieure et extérieure et de son évolution.

3. Évaluer la fréquence des symptômes respiratoires, de la fonction respiratoire, et la fréquence et l'impact des troubles respiratoires fonctionnels chez les enfants.

4. Étudier les facteurs associés aux troubles de la fonction respiratoire chez les enfants.

5. Évaluer les connaissances, opinions et perceptions des adultes et des enfants sur la pollution intérieure et extérieure.

• Méthodes principales :

L'étude transversale se concentrera sur les enfants des femmes suivies lors dune étude précédente en 2016-2017. Couvrant 104 enfants pour la partie quantitative, et 5 à 8 femmes, 5 à 8 maris ainsi que 5 à 8 enfants âgés de 8 à 10 ans issus de différentes familles recrutés pour la partie qualitative.

• Progrès :

  • 3 Masters ont été soutenus dans le cadre de ce projet : (i) Master2 en Santé Publique (Santé respiratoire chez les enfants exposés à la pollution de l'air à Abidjan, Côte d'Ivoire - étude interdisciplinaire (SEPol - CI), (Auriane Pajot, 14 septembre 2022) ; (ii) Master2 en Physico-chimie (Étude de la pollution particulaire de l'air intérieur et extérieur dans la commune d'Andokoi de Yopougon (Abidjan, Côte d'Ivoire), Marie Yapo, 23 décembre 2022), et (iii) Master2 en Sociologie, (Étude évaluative des effets de la pollution de l'air sur la santé respiratoire des enfants âgés de 5 à 10 ans dans la zone d'Andokoi (Abidjan/Côte d'Ivoire), Sarah Coulibaly, 30 juillet 2024).

  • Résultats finaux : Exposition à la pollution de l'air, conséquences respiratoires et perceptions chez les enfants africains urbains vivant dans des conditions précaires - une étude de cas à Abidjan, Côte d'Ivoire. Soumis à PLOS Global Public Health.