Résumé / Summary :

• Contexte et justification

La pollution de l’air est un problème majeur de santé publique environnementale. En 2012, selon l’OMS 8 millions de décès prématurés dans le monde par maladies respiratoires chroniques, cancers du poumon, accidents vasculaires cérébraux et maladies cardiaques étaient causés par la pollution de l'air dont 3.7 millions par la pollution extérieure et 4.3 millions par la pollution intérieure (WHO, 2012). Dans les pays du Sud, la pollution de l’air contribue également largement à l’apparition et l’aggravation des broncho-pneumopathies chroniques obstructives (BPCO) et à la survenue de maladies respiratoires aiguës et chroniques chez les enfants.

La pollution de l'air extérieur due aux véhicules, aux industries et à l’urbanisation en forte croissance, expose la population à de fortes concentrations de matières particulaires ou Particulate Matter (PM) au diamètre égal ou inférieur à 2,5 µm (PM_2.5). Or ces PM augmentent le risque de maladies cardiovasculaires, de maladies respiratoires aiguës (pneumonies) et chroniques, avec en premier lieu les BPCO, ainsi que des atteintes de la fonction respiratoire chez les enfants et l’exacerbation de l’asthme (WHO, 2016). De plus, la pollution de l'air intérieur, qui est également une source importante d’inhalation de polluants respiratoires, constitue un risque majeur et supplémentaire de santé pour les personnes exposées à l’utilisation de l’énergie de combustion issue de la biomasse, comme le bois, le charbon de bois, les déchets de culture, et le kérosène pour la cuisine, notamment les enfants, augmentant ainsi le risque de pneumonies (WHO, 2018).

Les enfants sont particulièrement à risque de maladies respiratoires liées à la pollution. Ils ont une sensibilité accrue aux polluants atmosphériques, présentant un dépôt accru de particules dans les poumons en raison de facteurs physiologiques et anatomiques à une période clé du développement pulmonaire. L'exposition environnementale des enfants à la pollution pendant les périodes de croissance et de développement pulmonaires peut entraîner des déficits irréversibles à long terme de la fonction pulmonaire et exposer les adultes à un risque élevé de BPCO. En 2016, environ 543 000 décès d'enfants de moins de 5 ans et 52 000 décès d'enfants âgés de 5 à 15 ans ont été attribuables à la pollution de l'air intérieur et extérieur . L’exposition à la pollution de l’air à l’intérieur des habitations multiplie par près de 2 le risque de pneumonie chez l’enfant et est responsable de 45 % des décès par pneumonie parmi les enfants âgés de moins de 5 ans (6). Dans les pays à revenu faible ou intermédiaire, la pollution de l'air (intérieur et extérieur) causent plus de 50 % des infections aiguës des voies respiratoires inférieures chez les moins de cinq ans.

Les effets de la pollution de l’air ambiant sur la santé sont sous-étudiés en Afrique par rapport aux autres continents. Peu d’études y évaluent l'association entre la pollution de l'air et les effets négatifs sur la santé et la plupart des pays d'Afrique subsaharienne n'ont pas de données disponibles sur la pollution. Ainsi, la majorité des grandes villes africaines ne sont pas dotées de réseaux de capteurs de niveaux de pollution, ni de systèmes d’alerte. Les connaissances et la perception du risque de pollution sont encore très limitées.

Dans des villes comme Abidjan (Côte d’Ivoire), l’urbanisation n’a pas freiné le recours à la combustion de biomasse pour la cuisine et le fumage traditionnel du poisson. Cette activité est particulièrement néfaste pour la santé de ces femmes et de leurs enfants étant donné qu’elles sont exposées de façon intense et répétée à la fumée et à la chaleur.

• Objectif / Objective :

Evaluer la fréquence des troubles et symptômes respiratoires chez des enfants âgés de 5 à 10 ans exposés de façon chronique à la pollution de l’air intérieur et extérieur à Abidjan en Côte d’Ivoire, en 5 étapes

1. Mesurer les niveaux d’exposition à la pollution intérieure et extérieure des enfants et l’évolution des expositions 5 ans après la mesure initiale
2. Identifier les déterminants socio-économiques de cette exposition à la pollution intérieure et extérieure des enfants et de son évolution
3. Evaluer la fréquence des symptômes respiratoires, la fonction respiratoire, et la fréquence des troubles fonctionnels respiratoires et leur retentissement chez les enfants
4. Etudier les facteurs associés aux troubles fonctionnels respiratoires chez les enfants
5. Évaluer les connaissances, points de vue et perceptions des adultes et des enfants à la pollution intérieure et extérieure
   • Principales méthodes / Main methods :

Etude transversale portera sur les enfants des femmes suivies lors d'une précédente étude en 2016-2017. Portant sur 104 enfants pour la partie quantitative, et 5 à 8 femmes, 5 à 8 maris ainsi que 5 à 8 enfants âgés de 8 à 10 ans issus de différentes familles recrutées pour la partie qualitative.